2024-11-25
W ramach Koalicji na rzecz Bezpieczeństwa Szpitali utworzono Grupę Roboczą ds. dostępów naczyniowych dla pacjentów dializowanych. W jej skład wchodzą specjaliści z różnych dziedzin medycyny – w tym chirurdzy naczyniowi, radiolodzy oraz nefrolodzy.

Jej interdyscyplinarny charakter pozwala na kompleksowe podejście do opieki nad pacjentami. Główne zadanie grupy roboczej to opracowanie i przedstawienie koncepcji zmian w koszyku świadczeń gwarantowanych dla procedury wytworzenia przetoki u pacjentów dializowanych. Inicjatywa ma na celu znaczną poprawę jakości opieki nad pacjentami nefrologicznymi w polskich szpitalach, zwiększając ich bezpieczeństwo oraz komfort leczenia. Szacuje się, że w Polsce jest ok. 20 000 pacjentów z założonymi przetokami tętniczo-żylnymi.^[1]        

Opieka koordynowana kluczowa dla pacjentów dializowanych

W obliczu rosnącej liczby pacjentów z przewlekłymi chorobami nerek, skuteczna i kompleksowa opieka medyczna staje się niezbędna. Opieka koordynowana, angażująca zespoły specjalistów, takich jak radiolodzy, chirurdzy naczyniowi oraz nefrolodzy, umożliwia stworzenie zintegrowanego podejścia do leczenia pacjentów. Współpraca między tymi dziedzinami poprawia efektywność interwencji medycznych, ale także zwiększa satysfakcję pacjentów oraz ich jakość życia. Bardzo duże znaczenie ma indywidualizacja planów terapeutycznych, które uwzględniają specyfikę i złożoność schorzeń, z jakimi borykają się pacjenci.

„Opieka koordynowana, w której uczestniczą radiolodzy, chirurdzy naczyniowi oraz nefrolodzy, jest kluczowa dla zapewnienia pacjentom z chorobami nerek najlepszej możliwej opieki. Dzięki współpracy specjalistów z różnych dziedzin możliwe jest nie tylko skuteczne diagnozowanie, ale także opracowywanie indywidualnych planów leczenia, które uwzględniają złożoność problemów zdrowotnych pacjentów. Takie zintegrowane podejście przyczynia się do lepszych wyników terapeutycznych oraz podnosi jakość życia pacjentów." - prof. dr hab. n. med. Ryszard Gellert, Konsultant Krajowy w dziedzinie nefrologii, ekspert grupy roboczej ds. dostępów naczyniowych dla pacjentów dializowanych.

 W skład grupy roboczej weszli:

• Prof. dr hab. n med. Ryszard Gellert - Konsultant Krajowy ds. nefrologii, Klinika Nefrologii
  i Chorób Wewnętrznych, Studium Kliniczno-Dydaktyczne Centrum Medycznego Kształcenia Podyplomowego, Szpital Bielański;
• Prof. dr hab. n med. Wacław Kuczmik - Konsultant Krajowy w dziedzinie chirurgii naczyniowej, Katedra i Klinika Chirurgii Ogólnej, Naczyń, Angiologii i Flebologii w Katowicach;
• Prof.dr hab. n med. Zbigniew Gałązka - Prezes Polskiego Towarzystwa Chirurgii Naczyniowej, Kierownik Kliniki Chirurgii Ogólnej, Endokrynologicznej i Chorób Naczyń Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego;
• Prof. dr hab. n med. Tadeusz Grochowiecki - Uniwersyteckie Centrum Kliniczne Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego;
• Prof. dr hab. n. med.Tomasz Hryszko - Kierownik II Kliniki Nefrologii, Hipertensjologii i Chorób Wewnętrznych z Ośrodkiem Dializ, Uniwersytecki Szpital Klinczny w Białymstoku;
• Prof. dr hab. n med. Michał Sojka - Kierownik Oddziałeu Chirurgii Naczyniowej, Samodzielny Publiczny Szpital Kliniczny Nr 4 w Lublinie;
• Prof. dr hab. n med. Paweł Maga - Kierownik Kliniki Angiologii - II Katedra Chorób Wewnętrznych im. Prof. Andrzeja Szczeklika, Szpital Uniwersytecki w Krakowie;
• Prof. dr hab. n med. Wojciech Załuska - rektor Uniwersytetu Medycznego wLublinie, konsultant województwa lubelskiego wdziedzinie nefrologii, członek American Society of Nephrology, European Dialysis and Transplantation Association, Polskiego Towarzystwa Nefrologicznego Polskiego Towarzystwa Transplantologicznego orazLubelskiego Towarzystwa Naukowego, przewodniczący iczłonek Międzynarodowej Komisji Wydziałowej Uniwersytetu Medycznego wLublinie ds.Akredytacji, członek Uniwersyteckiej Komisji ds.Jakości Kształcenia nakierunku lekarskim;
• Prof. dr hab. n med. Krzysztof Bojakowski - Centralny Szpital Kliniczny - Uniwersyteckie Centrum Kliniczne WUM, Klinika Chirurgii Ogólnej, Gastroenterologicznej i Onkologicznej Klinika Chirurgii Ogólnej, Naczyniowej, Endokrynologicznej i Transplantacyjnej;

• Prof. dr hab. Beata Naumnik - I Klinika Nefrologii, Transplantologii i Chorób Wewnętrznych
  z Ośrodkiem Dializ Uniwersytet Medyczny w Białymstoku;

• Prof. dr hab. n med. Jolanta Małyszko - Katedra i Klinika Nefrologii, Dializoterapii i Chorób Wewnętrznych Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego;
• Prof. dr hab. n med. Mirosław Dziekiewicz - Wojskowy Instytut Medyczny, Państwowy Instytut Badawczy w Warszawie;
• Prof. dr hab. n med. Zbigniew Krasiński - Klinika Chirurgii Naczyniowej, Wewnątrznaczyniowej, Angiologii i Flebologii, Szpital Kliniczny im. Heliodora Święcickiego w Uniwersytetu Medycznego im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu i Flebologii Uniwersytetu Medycznego im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu;
• Prof. dr hab. n med. Jerzy Głowiński - Uniwersytecki Szpital Kliniczny w Białymstoku;
• Prof. dr hab. n med. Szymon Brzósko - I Klinika Nefrologii i Transplantologii z Ośrodkiem Dializ, Uniwersytet Medyczny w Białymstoku;
• Prof. dr hab. n med. Radosław Pietura - Uniwersytecki Szpital Kliniczny Nr 1 w Lublinie;
• Prof. dr hab. n med. Tomasz Jargiełło - Zakład Radiologii Zabiegowej i Neuroradiologii, Uniwersytecki Szpital Kliniczny nr 4 w Lublinie;
• Prof. dr hab. n med.Rajmund Michalski - Zastępca Dyrektora ds. Naukowych, Instytut Podstaw Inżynierii Środowiska PAN Instytut Podstaw Inżynierii Środowiska PAN
  w Zabrzu, Ogólnopolskie Stowarzyszenie Moje Nerki.

„Powstanie Grupy Roboczej ds. nefrologii to bardzo ważny krok dla wprowadzenia nowoczesnych standardów opieki medycznej w Polsce. Dzięki współpracy ekspertów z różnych dziedzin medycyny opracujemy wytyczne, które zmienią jakość życia pacjentów z przewlekłymi schorzeniami nerek. Wprowadzenie nowych technik dla pacjentów ma na celu zwiększenie bezpieczeństwa i komfortu leczenia i stanowi największy priorytet. Dążymy do tego, aby każdy pacjent miał gwarantowany dostęp do innowacyjnych rozwiązań potrzebnych w procesie diagnostyki" - zaznacza prof. dr hab. n. med. Tadeusz Grochowiecki, specjalista chirurgii ogólnej, chirurgii naczyniowej, transplantologii klinicznej, angiologii, ekspert grupy roboczej ds. dostępów naczyniowych dla pacjentów dializowanych.

Potrzeba refundacji nowoczesnych metod terapii dla pacjentów

Obecnie dostępne są innowacyjne rozwiązania w zakresie dostępu naczyniowego dla pacjentów. Metody te umożliwiają tworzenie przetok tętniczo-żylnych z wykorzystaniem technik wewnątrznaczyniowych. Dotychczas, tworzenie stałego dostępu do hemodializ wymagało tradycyjnych operacji chirurgicznych, co mogło wiązać się z większym ryzykiem po przeprowadzonym zabiegu. Dostępne metody polegają na minimalnie inwazyjnym wytwarzaniu przetoki tętniczo-żylnej. Procedury wykorzystują cienkie, giętkie cewniki wprowadzone do żyły i tętnicy łokciowej, które są następnie zbliżane do siebie. Dzięki zastosowaniu energii fal radiowych, tworzy się szczelny otwór między naczyniami, co zwiększa przepływ krwi tętniczej do żyły. Ta innowacyjna technika pozwala na wytworzenie przetoki tętniczo-żylnej ramienia, co umożliwia bezpieczną kaniulację i skuteczną hemodializę.

„Nowoczesne metody tworzenia przetok tętniczo-żylnej to prawdziwa rewolucja w opiece nad pacjentami potrzebującymi hemodializy. Dzięki mało inwazyjnym technikom, które używają cienkich cewników i fal radiowych, możemy znacznie zmniejszyć ryzyko związane z tradycyjnymi operacjami. Jednak nowe metody potrzebują odpowiedniego finansowania. Ważne jest, aby każdy pacjent dializowany miał dostęp do nowoczesnych i bezpiecznych rozwiązań. To wielka szansa dla osób                             z wieloma chorobami i po wielu zabiegach." - podkreśla prof. dr hab. n. med. Radosław Pietura, Uniwersytecki Szpital Kliniczny Nr 1 w Lublinie, ekspert grupy roboczej ds. dostępów naczyniowych dla pacjentów dializowanych.

Dla kogo nowe metody są szansą?

Nowe metody tworzenia przetok tętniczo-żylnej stanowią szczególną szansę dla pacjentów                                     z wielochorobowością oraz tymi, którzy przeszli liczne zabiegi operacyjne. Dzięki dostępnym rozwiązaniom, pacjenci mogą uniknąć kolejnych operacji. Zmniejsza to znacznie ryzyko powikłań                        i przyspiesza proces rehabilitacji.

----- Koalicja na rzecz Bezpieczeństwa Szpitali została zawiązana w 2021 roku, a głównym jej celem jest zwiększanie bezpieczeństwa pracowników ochrony zdrowia w miejscu pracy, m.in. poprzez promowanie i zachęcanie szpitali do korzystania z bezpiecznego sprzętu medycznego. Głównym projektem Koalicji jest program „Bezpieczny szpital to bezpieczny pacjent", do którego przyłączają się placówki medyczne, przestrzegające zaleceń w niej zawartych. Patronat nad projektem objęły: Narodowy Fundusz Zdrowia, Rzecznik Praw Pacjenta, Naczelna Izba Pielęgniarek i Położnych, Polska Federacja Szpitali, Naczelna Izba Lekarska, Polskie Stowarzyszenie Pielęgniarek Epidemiologicznych, Polskie Towarzystwo Pielęgniarek Anestezjologicznych i Intensywnej Opieki, Polskie Towarzystwo Epidemiologów i Lekarzy Chorób Zakaźnych, Polski Klub Dostępu Naczyniowego, Stowarzyszenie Higieny Lecznictwa, Ogólnopolskie Stowarzyszenie Szpitali Prywatnych, Polskie Towarzystwo Farmaceutyczne, Naczelna Izba Aptekarska, Europejskie Stowarzyszenie Czyste Leczenie, Stowarzyszenie Zdrowych Miast Polskich, Krajowa Izba Diagnostów Laboratoryjnych, Polskie Towarzystwo Mikrobiologów, Polskie Towarzystwo Pielęgniarskie, Ogólnopolski Związek Zawodowy Lekarzy, Instytut Praw Pacjenta i Edukacji Zdrowotnej oraz Polskie Towarzystwo Pielęgniarstwa

---

[1] https://www.ptnefro.pl/sites/scm/files/2022-06/Aktualny%20stan%20dializoterapii%20w%20polsce%20%E2%80%93%202020.pdf

Nadesłał: aadrian